Erfahrung schon seit 1983
 Für Mitglieder gesetzlicher Krankenkassen bieten wir auf der Grundlage des § 40 bzw. 111 SGB V Rehabilitationsbehandlungen an und für
Patienten mit privater Krankenkasse werden Krankenhausbehandlungen gemäß OPS 8-918 durchgeführt. Die Klinik ist auch beihilfefähig.

FASCIITIS
Fascieitis plantaris, nekrotisierende Fascitis, eosinophile Fascitis

Statt Fasciitis (Fascitis) findet auch das Wort Fascieitis Verwendung.

Der Begriff "Fasciitis" bzw. "Fascieitis" steht für eine En tzündung einer Faszie (= bindegewebige Hülle der Skelettmuskeln). Eine Fasciitis (Fascieitis) tritt meist im Rahmen einer entzündlichen rheumatischen Erkrankung auf.

Seltene, schmerztherapeutisch allerdings kaum relevante Fascieits-Formen (eine Auswahl):

• Eosinophile Fasciitis, eine sklerodermieähnliche Erkrankung, charakterisiert durch eine Indurationen (= krankhafte Verhärtung und Verdichtung) der Haut, vor allem im Bereich der Extremitäten (= Arme und Beine) mit Gelenk kontrakturen (= Verkürzung gelenknaher Muskeln).

• Nekrotisierende Fasciitis: Eine plötzlich einsetzende und rasch verlaufende Infektionskrankheit, verursacht durch Streptokokken (= eine Bakterienart) oder durch eine Mischinfektion. Die Erreger können durch kleinste Hautverletzungen eindringen. Betroffen sind Haut und Unterhaut. Die Krankheit beginnt mit unspezifischen Symptomen (= Krankheitszeichen) wie z.B. lokale (= örtliche) Schmerzen und Fieber. Die betroffenen Körperbereiche beginnen anzuschwellen und bilden Blasen, auch fühlen sich die infizierten Stellen heiß an. Im weiteren Verlauf können Haut und Unterhaut völlig absterben.

• Fasciitis palmaris - besser bekannt als Dupuytren Kontraktur: fortschreitende, häufig beidseitige Beuge-Kontraktur (= unwillkürliche Dauerverkürzung) eines oder mehrerer Finger durch Schrumpfung der Hohlhandfaszie einschließlich der Sehnenscheiden und der Haut.

• Fasciitis retroperitonealis - auch als Ormond Syndrom bezeichnet: retroperitoneale (= hinter der Bauchhöhlenwand gelegene) Fibrose (= krankhafte Bindegewebsvermehrung in Organen) mit fortschreitender ein- oder beidseitiger Ureterstenose (= Verengung der Harnleiter).

Schmerztherapeutisch relevant ist dagegen die Fascieitis plantaris. Bei dieser Schmerzerkrankung liegt eine En tzündung der bindegewebigen Platte der Fußsohle vor. Es besteht eine Druckschmerzhaftigkeit des Fersenbein s sowie ein ausstrahlender Fußsohlenschmerz. Öfters geben die Patienten an, daß der Schmerz morgens nach dem Aufstehen am Schlimmsten sei, oder auch in der Anfangsphase beim Gehen.
Die Fascitis plantaris wird wegen der ähnlichen Symptomatik (= Krankheitszeichen) häufig mit dem hinteren Tarsaltunnel-Syndrom verwechselt.

Die Fascitis plantaris entsteht meist durch eine übermäßige Beanspruchung der Fuß sohle, nicht selten durch Sport (Langläufer). Sie kann auch die Folge eines Fersensporn s sein.

Besser sind bei Fasciitis plantaris wiederholte Blockaden des N. isch iadicus (Ischias nerv), in hartnäckigen Fällen optimal kontinuierlich mit Katheter.

Bei der kontinuierlichen Blockade des Nervus ischiadicus wird vorübergehend ein dünner Kunststoffschlauch von der Oberschenkel rückseite her dicht an den Nerv eingeführt. Die Einpflanzung erfolgt nahezu schmerzfrei durch eine handelsübliche Kanüle hindurch, es muß also nicht „aufgeschnitten“ werden. In der Folge wird über diesen Katheter mehrmals täglich, jeweils nach Abklingen der vorangegangenen Dosis, das örtliche Betäubungsmittel völlig schmerzlos nachgespritzt. In bestimmten Fällen kann zur Verabreichung des örtlichen Betäubungsmittel durch den Katheter hindurch auch eine kleine Pumpe angeschlossen werden. Das örtliche Betäubungsmittel wird bei dieser Behandlung so dosiert, dass die grobe Kraft erhalten bleibt (bei gleichzeitiger Hemmung der Schmerzreizleitung), damit begleitend krankengymnastische Übungsbehandlungen möglich bleiben. Nach längerer Therapiedauer (z.B. 2-3 Wochen) verbleibt in den meisten Fällen deutliche Schmerzlinderung, oft aber auch Schmerzfreiheit.
Dieser anhaltende Effekt über die Behandlungszeit hinaus ist u.a. darauf zurückzuführen, daß bei dieser Blockadebehandlung auch die sog. vegetativen Nerven betroffen sind, woraus eine sehr deutliche Durchblutungssteigerung resultiert. Dies ist der Grund, warum diese Behandlungsmethode besonders bei Schmerzen, die durch entzündliche (Fascieitis plantaris !) oder auch degenerative (= abnutzungsbedingte) Prozesse entstanden sind, hilfreich ist. Nach neueren Erkenntnissen vermag eine solche Behandlung auch das „Schmerzgedächtnis“ im Gehirn zu löschen, auch bei einer Fascieitis plantaris.

Daß örtliche Betäubungsmittel nicht nur schmerzstillend sondern auch auch en tzündungshemmend wirken, ist zwischenzeitlich wissenschaftlich erwiesen. Wenn Sie mehr darüber erfahren wollen, so klicken Sie hier.

In dieser Datei werden weitere Ursachen für Fußsohlenschmerzen beschrieben: www.fusschmerzen.de/fusssohlenschmerzen

Das Bundesministerium für Gesundheit teilt auf der Web-Seite der Bundesregierung mit, dass alle Versicherte (also auch ältere Patienten) einer gesetzlichen Krankenkasse einen Rechtsanspruch auf eine Rehabilitation haben und sich ihre REHA-Klink sogar selbst aussuchen dürfen. Lesen Sie dazu auch einen Brief des Bundesgesundheitsministeriums an die Sozialministerien der Länder als Aufsichtsbehörde der gesetzlichen Krankenkassen. Dieses Wahlrecht wurde mittlerweile auch durch Urteile von Landessozialgerichten bestätigt: Baden-Württemberg (Az: L 4 KR 2071/05 und Hessen ((Az.: L 1 KR 2/05: Gewährt eine Krankenkasse einem Versicherten einen Aufenthalt in einer Reha-Klinik, so ist sie dazu verpflichtet, die Wünsche des Versicherten in Bezug auf die Einrichtung zu berücksichtigen (eine Revision gegen diese Entscheidung ließ das Gericht gar nicht erst zu)). Das Wahlrecht (gilt auch für Anschlußheilbehandlungen) betrifft nach §9 Sozialgesetzbuch IX nicht nur Mitglieder der gesetzlichen Krankenkassen, sondern alle gesetzliche Rehabilitationsträger, also auch Rentenversicherungen oder Unfallversicherungen. Die deutsche Gesellschaft für medizinische Rehabilitation hat dazu eine informative Broschüre herausgegeben: http://www.degemed.de/pdf/Klinik_nach_Wunsch.pdf.

Aktualisiert: >11.06.2009</> kusb&
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